ven. Sep 17th, 2021

La chirurgie bariatrique pourrait être un traitement efficace de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), selon une nouvelle étude dont la présentation a été acceptée lors de l’ENDO 2020, la réunion annuelle de l’Endocrine Society, et qui sera publiée dans le Journal of the Endocrine Society.

L’étude a comparé trois types de chirurgie bariatrique, ou de perte de poids : la sleeve gastrique, l’anneau gastrique et le bypass gastrique. “Nous pensons que le pontage gastrique est peut-être la meilleure option chirurgicale pour ces patients”, a déclaré la chercheuse principale, Marta Borges-Canha, Ph.D., du Centro Hospitalar Universitário de São João à Porto, au Portugal.

La NAFLD est une maladie dans laquelle un excès de graisse est stocké dans le foie. Cette accumulation de graisse n’est pas causée par une forte consommation d’alcool. La NAFLD est l’une des causes les plus fréquentes de maladies du foie aux États-Unis. Cette maladie ne provoque généralement pas de symptômes et est le plus souvent détectée lorsque les analyses de sang indiquent une élévation des enzymes hépatiques.

La NAFLD est plus fréquente chez les personnes atteintes de certaines maladies, notamment l’obésité et les maladies pouvant être liées à l’obésité, comme le diabète de type 2. Les chercheurs ont constaté la présence de la NAFLD chez 40 à 80 % des personnes atteintes de diabète de type 2 et chez 30 à 90 % des personnes obèses.

Lorsque la graisse s’accumule dans le foie et provoque une inflammation et des lésions, on parle de stéatohépatite non alcoolique (NASH), qui peut entraîner une cicatrisation du foie – une maladie potentiellement mortelle appelée cirrhose.

“La NAFLD est fortement associée à l’obésité, et la prévalence de ces deux maladies est en nette augmentation”, a déclaré M. Borges-Canha. “Il existe un manque préoccupant d’options thérapeutiques efficaces pour les patients atteints de NAFLD”. Aucun médicament n’a été approuvé pour traiter la NAFLD. Le traitement actuellement recommandé est la perte de poids, qui peut réduire la graisse dans le foie, l’inflammation et la fibrose, ou la cicatrisation.

La nouvelle étude a évalué les effets de la chirurgie bariatrique sur la fonction hépatique et les indicateurs d’inflammation et de cicatrisation du foie. Les chercheurs ont inclus 1 995 patients atteints d’obésité morbide qui ont subi une chirurgie bariatrique entre janvier 2010 et juillet 2018. Leur âge moyen était de 43 ans, et 85,8 % étaient des femmes.

Un an après la chirurgie, les patients présentaient une diminution significative des enzymes hépatiques. D’autres indicateurs de la maladie du foie gras, notamment l’indice de foie gras (FLI), ont nettement diminué après un an. Le FLI est un algorithme qui prédit la stéatose hépatique ou le dépôt de graisse. Il est basé sur le tour de taille, l’indice de masse corporelle et les niveaux de triglycérides et d’une enzyme présente dans le foie appelée γ-glutamyltransférase.

Une autre mesure de la stéatose hépatique, appelée le score BARD, a également diminué de manière significative. Le score BARD permet de prédire la cicatrisation du foie. Il est calculé à partir du ratio de deux enzymes hépatiques, de l’indice de masse corporelle et de la présence de diabète.

La sleeve gastrique a été associée à une réduction plus importante des enzymes hépatiques et du FLI et du BARD par rapport à l’anneau gastrique. Cependant, la sleeve gastrique a entraîné une réduction plus faible du FLI et du BARD par rapport au pontage gastrique.

By Damien

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